O nosso lema é: Perca um minuto a colocar o preservativo e não perca a Vida num minuto. A SIDA mata diariamente em todo o mundo"

La mia persona ideale: SIDA

SIDA significa Síndrome de ImunoDeficiência Adquirida, ou seja,
•é um síndrome porque é constituído por um grupo de sinais e de sintomas
•é de imunodeficiência porque o que acontece é que o sistema imunitário fica cada vez mais deficiente, com menos capacidade de resposta ao longo da evolução da doença
•adquirida porque ao contrário de algumas doenças de imunodeficiência que são congénitas, ou seja, os indivíduos já as têm à nascença, esta doença surge depois de uma infecção por um vírus, o vírus VIH.
O que é o VIH?
O VIH é o Vírus da Imunodeficiência Humana. É um vírus da família dos retrovírus, o que significa que dos 2 tipo de ácido nucleico que podem constituir o código genético: DNA (ácido desoxirribonucleico) e RNA (ácido ribonucleico) este vírus é constituído por RNA.
Existem 2 tipos de VIH: VIH-1 e VIH-2. O VIH-1 é o mais frequente em todo o mundo e o VIH-2 foi inicialmente descoberto em África e é mais parecido com o Vírus da Imunodeficiência dos Símios do que com o VIH-1.
Como é que se fica com SIDA?
Para um indivíduo desenvolver SIDA tem de ser primeiro infectado pelo VIH. Nessa altura o sistema imunitário responde e faz baixar a virémia, ou seja, a concentração de vírus que se encontra no sangue. Aqui o indivíduo pode não sentir nada e chama-se assintomático ou pode ter um episódio de sintomas de infecção aguda que são normalmente sintomas parecidos com uma gripe:
febre
faringite
linfadenopatia (ou seja, aumento dos gânglios linfáticos)
dor de cabeça (cefaleias)
dores musculares (mialgias)
dores nas articulações (artralgias)
cansaço (letargia)
mal-estar
falta de apetite (anorexia)
perda de peso
náuseas, vómitos ou diarreia
e ainda outros sintomas menos frequentes. Passada esta altura a virémia baixou devido a esta resposta do sistema imunitário mas ainda há vírus suficientes para continuar a replicar (criar novos vírus iguais a si próprios). Esses vírus vão infectando as células do sistema imunitário, especialmente um tipo particular: linfócitos T helper (que por serem marcados no laboratório com um marcador que se chama CD4, costumam dizer-se também células CD4 positivas: CD4+). Essas células infectadas vão sendo destruídas. Enquanto o indivíduo tem células CD4+ suficientes não sente nada, está assintomático. Este período pode durar 10 anos. Quando o indivíduo já tem tão poucas células CD4+ que não consegue responder a uma infecção surgem as infecções oportunistas. É a existência destas infecções e de outras doenças associadas ao efeito do vírus sobre o oganismo que se chama SIDA. Assim sendo, o indivíduo com SIDA pode ter:
oinfecções que não são comuns nas pessoas com imunidade normal (pneumocystis carinii, mycobacterium tuberculosis, mycobacterium avium, toxoplasma gondii, vírus da varicella zoster, cryptotoccus neoformans, histoplasma capsulatum, coccidioides immitis, cytomegalovírus)
odoenças respiratórias (bronquite, sinusite, pneumonia)
odoenças cardíacas (cardiomiopatia por invasão por sarcoma de Kaposi, crytococose, doença de Chagas, toxoplasmose e derrames pericárdicos)
odoenças gastro-intestinais (lesões orais como a candidíase, por exemplo, esofagite, diarreia, colite)
odoença hepática (95% têm hepatite
odoença pancreática (como efeito secundário dos medicamentos)
odoença renal (nefropatia)
odoença genito-urinária (infecções urinárias, candidíase vulvovaginal)
odoenças endócrinas (lipodistrofia, hipertiroidismo, hipogonadismo)
odoenças reumatológicas (artropatia, síndrome articular doloroso)
odoenças hematopoiéticas (anemia, linfadenopatia generalizada, trombocitopenia)
odoenças dermatológicas (dermatite seborreica, foliculite pustular eosinofílica, herpes)
odoenças neurológicas (meningite asséptica, encefalopatia, convulsões, toxoplasmose cerebral, doença da medula espinal, neuropatias periféricas)
odoenças oftalmológicas (retinite a citomegalovírus, síndrome de necrose retiniana)
odoenças neoplásicas (sarcoma de Kaposi, linfomas)
Como se transmite a SIDA?
A SIDA transmite-se de 3 formas:
• via sexual:
•o vírus está concentrado no fluído seminal
•a transmissão entre casais heterossexuais é a mais frequente
•o risco de transmissão do homem para a mulher é 8 vezes superior ao inverso
•o risco aumenta se existirem lesões nas superfícies em contacto com o líquido seminal ou fluído vaginal
•a única forma totalmente segura de proteger este tipo de transmissão é a abstinência de relações sexuais
•o uso de preservativo é o meio de prevenção mais seguro a seguir à abstinência
•via parentérica (através do sangue):
•a transmissão por transfusões deixou de ser causa de grande risco desde que se realizam testes para despistar o vírus nos dadores
•o mesmo se aplica a dadores de órgãos ou tecidos
•os utilizadores de drogas injectáveis estão em maior risco
•os trabalhadores da área da saúde e os que trabalham directamente com sangue ou seus derivados estão também em risco e por isso devem respeitar os procedimentos preventivos escrupulosamente
•mãe-feto
•a transmissão pode acontecer no 1º ou no 2º trimestre mas é mais comum na altura do parto
•sem tratamento da mãe o risco de transmissão é de 15-25% nos países desenvolvidos e aumenta para 25-35% nos países com piores cuidados de saúde
•as grávidas devem fazer um teste voluntariamente e se forem seropositivas devem fazer tratamento anti-retroviral para reduzir a virémia, ser acompanhadas por um obstetra e devem evitar a amamentação (risco de transmissão de 5-15
•outros fluídos
•não existe evidência de transmissão da SIDA pela saliva, lágrima, suor ou urina. Os casos que existem e que reclamam ter sido esta a via de transmissão não podem excluir completamente a hipótese da transmissão parentérica, por contacto com feridas ou erosões da pele
A SIDA trata-se?
Sim, para além dos tratamentos específicos de cada uma das complicações da SIDA, existem tratamentos para reduzir a replicação do vírus, são os antiretrovirais. Outros medicamentos disponíveis, que se usam em associação com estes, são os inibidores das proteases. Também muito importante é ajudar o doente e a família a lidar com a seropositividade primeiro e com a SIDA depois e principalmente a educação dos doentes para evitarem comportamentos que possam pôr em risco outras pessoas.
Bibliografia:
Braunwald et al: Harrisson’s Principles of Internal Medicine. 15ª Edição. McGraw Hill. 2001